Instabilidade do Tornozelo

As entorses do tornozelo contam-se entre as lesões mais frequentes associadas à prática desportiva. Correspondem a uma lesão dos ligamentos do tornozelo, que pode variar desde um estiramento, rotura parcial, ou rotura total.

A maioria das entorses do tornozelo resolve nas primeiras semanas após traumatismo, com aplicação de gelo, repouso, medicação para alívio da dor e, por vezes, fisioterapia. Existem casos, porém, em que os pacientes apresentam queixas de dor e instabilidade apesar desse tratamento inicial. Nesses casos considera-se que ocorreu evolução para instabilidade do tornozelo e beneficiam da avaliação por um ortopedista especializado.

Está indicada a observação do pé e tornozelo, testando os ligamentos e os pontos dolorosos e também a observação da posição do pé e da marcha. Para auxiliar o diagnóstico pode ser necessário realizar radiografia dos pés, muitas vezes complementada com ecografia ou Ressonância Magnética. Estes exames destinam-se a avaliar o grau de lesão dos ligamentos, bem como excluir lesões de tendões, cartilagem e osso em torno do tornozelo. O tratamento geralmente inicia-se, com a colaboração da especialidade de fisiatria, pela reabilitação em contexto de fisioterapia. Quando os sintomas persistem é necessária a intervenção cirúrgica para estabilizar o tornozelo. Na maioria das vezes esta é realizada em contexto de ambulatório (entrada e saída no mesmo dia) ou num internamento de curta duração (apenas um dia).

A técnica cirúrgica mais frequentemente utilizada é artroscópica, isto é, com recurso a pequenas incisões de cerca de meio centímetro através da quais se insere uma câmara e instrumentos cirúrgicos. Deste modo é possível para reparar o ligamento lesionado e ainda tratar com sucesso outras lesões que possam estar associadas.

Dr. Nuno Esteves
OM 52008