{"id":1708,"date":"2022-12-16T10:20:41","date_gmt":"2022-12-16T10:20:41","guid":{"rendered":"https:\/\/insideortho.org\/?p=1708"},"modified":"2022-12-16T10:21:33","modified_gmt":"2022-12-16T10:21:33","slug":"lesao-ligamento-cruzado-anterior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/insideortho.org\/pt\/lesao-ligamento-cruzado-anterior\/","title":{"rendered":"Les\u00e3o do Ligamento Cruzado Anterior"},"content":{"rendered":"

Les\u00e3o do Ligamento Cruzado Anterior<\/b><\/h2>\r\n

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\"Dr.<\/p>\r\n

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Epidemiologia<\/b><\/h4>\r\n

A les\u00e3o do LCA tem uma incid\u00eancia de 60 por 100.000 e existem atividades que representam um risco acrescido de les\u00e3o como o Esqui, Futebol, Basquetebol, Voleibol, Andebol.\u00a0\u00c9 mais frequente no sexo feminino (cerca de 5 para 1), o que est\u00e1 relacionado com fatores biomec\u00e2nicos, anat\u00f3micos e hormonais.<\/p>\r\n

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Mecanismo de Les\u00e3o<\/b><\/h4>\r\n

Ocorre frequentemente num mecanismo de desacelera\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, em momento de contacto com o solo com contra\u00e7\u00e3o do quadric\u00edpite femoral, extens\u00e3o, valgo do joelho e rota\u00e7\u00e3o externa da t\u00edbia (figura 1).<\/p>\r\n

\"Dr.
Figura 1 – Mecanismo habitual de les\u00e3o do LCA<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Anatomia<\/b><\/h4>\r\n

Anatomicamente \u00e9 constitu\u00eddo por dois feixes \u2013 AnteroMedial e PosteroLateral \u2013 e tem a sua inser\u00e7\u00e3o proximal na superf\u00edcie medial do c\u00f4ndilo femoral lateral e a sua inser\u00e7\u00e3o distal ao n\u00edvel da espinha medial da t\u00edbia. Os dois feixes apresentam tens\u00f5es diferentes ao longo do arco de mobilidade do joelho. Tem cerca de 30 mm de comprimento e um di\u00e2metro entre 7 e 11 mm \u2013 Figura 2.<\/p>\r\n

\"Anatomia
Figura 2 – Anatomia do LCA. Feixes AnteroMedial e PosteroLateral<\/figcaption><\/figure>\r\n
\u00a0<\/div>\r\n

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Fun\u00e7\u00e3o<\/b><\/h4>\r\n

O LCA impede a transla\u00e7\u00e3o anterior da t\u00edbia sobre o f\u00e9mur e \u00e9 um importante elemento no controlo da estabilidade rotat\u00f3ria do joelho. A figura 3 torna mais evidente a sua orienta\u00e7\u00e3o em corte sagital e a forma como se comportam os seus dois feixes na extens\u00e3o e na flex\u00e3o.<\/p>\r\n

\"Imagem
Figura 3 \u2013 Imagem sagital do LCA<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Avalia\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica<\/b><\/h4>\r\n

No momento da les\u00e3o (figura 4), o paciente refere habitualmente a sensa\u00e7\u00e3o de \u201cpop\u201d dentro da articula\u00e7\u00e3o. Pode igualmente ter a perce\u00e7\u00e3o de perda de congru\u00eancia articular \u201cjoelho saiu do s\u00edtio\u201d. Esta apresenta\u00e7\u00e3o \u00e9 acompanhada de dor, derrame articular de instala\u00e7\u00e3o r\u00e1pida (at\u00e9 2 horas) e pode impedir a realiza\u00e7\u00e3o de carga.<\/p>\r\n

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Figura 4 – Imagem da esquerda evidencia LCA intacto; Imagem da direita, rotura do LCA<\/figcaption><\/figure>\r\n

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Exame Objetivo<\/b><\/h4>\r\n

O exame objetivo deve come\u00e7ar com a avalia\u00e7\u00e3o do joelho sem les\u00e3o. Os testes dever\u00e3o ser orientados para a suspeita cl\u00ednica levantada na colheita dos elementos da hist\u00f3ria cl\u00ednica. Para a avalia\u00e7\u00e3o da les\u00e3o do LCA, o teste de Lachman apresenta uma sensibilidade elevada \u2013 avalia a magnitude da transla\u00e7\u00e3o anterior da t\u00edbia sobre o f\u00e9mur e o final dessa transla\u00e7\u00e3o \u2013 duro ou macio \u2013 V\u00eddeo 1.<\/p>\r\n