![\"\"](\"https:\/\/insideortho.org\/wp-content\/uploads\/2022\/11\/imagem1.png\")
<\/p>\r\n
A\u00a0coifa dos rotadores\u00a0\u00e9 um conjunto de\u00a0m\u00fasculos\u00a0e\u00a0tend\u00f5es\u00a0que envolvem a articula\u00e7\u00e3o do\u00a0ombro\u00a0permitindo mover a articula\u00e7\u00e3o e tamb\u00e9m comprimir e\u00a0 centralizar a cabe\u00e7a do \u00famero em frente \u00e0 glen\u00f3ide para manter um eixo est\u00e1vel durante o movimento\u00a0 do ombro.<\/p>\r\n
Os quatro m\u00fasculos da coifa dos rotadores s\u00e3o o Supraespinhoso, Subescapular, Infraespinhoso e Pequeno redondo. (Fig. 2)<\/p>\r\n
<\/p>\r\n <\/p>\r\n A coifa dos rotadores permite v\u00e1rias formas de movimento, incluindo flex\u00e3o (levantar o bra\u00e7o acima da cabe\u00e7a), rota\u00e7\u00e3o interna (mover a m\u00e3o para dentro do lado do corpo, permitindo p\u00f4r o bra\u00e7o atr\u00e1s das costas) e rota\u00e7\u00e3o externa (mover a m\u00e3o para fora do lado do corpo, permitindo p\u00f4r a m\u00e3o atr\u00e1s da cabe\u00e7a).<\/p>\r\n A\u00a0rotura\u00a0da coifa dos rotadores<\/strong> pode ocorrer devido a:<\/p>\r\n – movimentos repetidos<\/strong>: em pacientes que fazem trabalhos com movimentos repetidos com o bra\u00e7o acima do n\u00edvel da cabe\u00e7a. Estes movimentos podem originar conflito com a acr\u00f4mio e assim o desgaste progressivo do tend\u00e3o e, finalmente, a rotura da coifa dos rotadores.<\/p>\r\n No desporto, a\u00a0les\u00e3o\u00a0da coifa dos rotadores tamb\u00e9m \u00e9 frequente em modalidades com movimentos repetidos com o bra\u00e7o acima do n\u00edvel da cabe\u00e7a como o t\u00e9nis, andebol ou basebol.<\/p>\r\n – um evento traum\u00e1tico<\/strong>: quedas com trauma direto do ombro que resulta numa rotura aguda da coifa dos rotadores.<\/p>\r\n – ou a combina\u00e7\u00e3o de ambos os mecanismos.<\/strong><\/p>\r\n O tend\u00e3o que mais frequentemente rompe \u00e9 o supraespinhoso. (Fig. 3)<\/p>\r\n <\/p>\r\n Na rotura da coifa dos rotadores um dos sintomas mais frequentes \u00e9 a dor no ombro. Normalmente \u00e9 intensa e profunda, outras vezes como uma moedeira. \u00c9 a dor durante a noite, impedindo o doente de dormir, que torna a dor no ombro por rotura da coifa dos rotadores uma situa\u00e7\u00e3o dif\u00edcil de tolerar.<\/p>\r\n Outros sintomas frequentes s\u00e3o a falta de for\u00e7a e a limita\u00e7\u00e3o do arco de mobilidade para as atividades da sua profiss\u00e3o \/ pr\u00e1tica de desporto.<\/p>\r\n <\/p>\r\n O diagn\u00f3stico pode ser realizado atrav\u00e9s de Ecografia e\/ou Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica. O RX deve ser realizado para avaliar o estado da articula\u00e7\u00e3o, pois este pode influenciar na escolha do tratamento. O RX mostra as altera\u00e7\u00f5es \u00f3sseas e d\u00e1 sinais indiretos de les\u00e3o dos tend\u00f5es.<\/p>\r\n A ecografia \u00e9 um exame din\u00e2mico que pode mostrar a a\u00e7\u00e3o dos tend\u00f5es em movimento, no entanto a sua qualidade \u00e9 muito dependente de quem a faz.<\/p>\r\n A Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica mostra a localiza\u00e7\u00e3o da rotura, a dimens\u00e3o, a qualidade do tend\u00e3o rompido, sendo por isso o exame mais importante numa suspeita de rotura da coifa dos rotadores. (Fig. 4)<\/p>\r\n <\/p>\r\n Na rotura da coifa dos rotadores do ombro, o\u00a0tratamento\u00a0inicial normalmente \u00e9 conservador, dado que os sintomas podem aliviar ap\u00f3s um programa adequado de fisioterapia associado \u00e0 toma de medica\u00e7\u00e3o analg\u00e9sica e anti-inflamat\u00f3ria.<\/p>\r\n Em alguns casos, uma inje\u00e7\u00e3o intra-articular de corticoide pode ser recomendada. Porque geralmente traz um melhor e mais r\u00e1pido al\u00edvio da dor. Os benef\u00edcios podem incluir maior capacidade de dormir \u00e0 noite e tamb\u00e9m maior efic\u00e1cia do programa de fisioterapia.<\/p>\r\n A fisioterapia pretende assim controlar a dor, restituir a mobilidade e melhorar a for\u00e7a muscular, para explorar a possibilidade de equilibrar mecanicamente o ombro e permitir ao paciente uma vida com qualidade.\u00a0Quando este tratamento conservador n\u00e3o resulta, \u00e9 necess\u00e1rio o tratamento cir\u00fargico.<\/p>\r\n A cirurgia tem como objetivo reparar a rotura do tend\u00e3o utilizando \u00e2ncoras e fios de sutura que permitem reinserir a coifa dos rotadores na zona da cabe\u00e7a do \u00famero de onde foi arrancada. (Fig. 5)<\/p>\r\n <\/p>\r\n Sabe-se que em roturas que ocorrem em tend\u00f5es j\u00e1 degenerados e em roturas parciais do tend\u00e3o ou completas mas pequenas, a fisioterapia pode ser uma boa solu\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n H\u00e1, no entanto, situa\u00e7\u00f5es em que a fisioterapia n\u00e3o \u00e9 a melhor solu\u00e7\u00e3o, como \u00e9 o caso de uma rotura traum\u00e1tica num tend\u00e3o de boa qualidade em que a op\u00e7\u00e3o cir\u00fargica \u00e9 a melhor.<\/p>\r\n A cirurgia \u00e9 realizada por artroscopia.<\/strong><\/p>\r\n Permite fazer a repara\u00e7\u00e3o da coifa atrav\u00e9s de cirurgia minimamente invasiva atrav\u00e9s de pequenas incis\u00f5es na pele que s\u00e3o portais por onde se utilizam instrumentos de trabalho e uma c\u00e2mara para visualizar o interior da articula\u00e7\u00e3o. (Fig. 6)<\/p>\r\n <\/p>\r\n Estas incis\u00f5es mais pequenas e est\u00e9ticas, causam menos dor p\u00f3s-operat\u00f3ria, permitem preservar as inser\u00e7\u00f5es musculares, proporcionando uma alta mais precoce em regime de cirurgia de ambulat\u00f3rio.\u00a0<\/p>\r\n Esta abordagem permite tamb\u00e9m uma reabilita\u00e7\u00e3o mais f\u00e1cil e r\u00e1pida.<\/p>\r\n <\/p>\r\n Ap\u00f3s a cirurgia da coifa dos rotadores segue-se habitualmente um per\u00edodo de imobiliza\u00e7\u00e3o, com uma suspens\u00e3o braquial, de mais ou menos 4 semanas. Mesmo antes de iniciar a fisioterapia o paciente \u00e9 instru\u00eddo a fazer, no domic\u00edlio, movimentos de flex\u00e3o extens\u00e3o do cotovelo e punho e movimentos pendulares do membro. Depois deste per\u00edodo inicial a fisioterapia passa para uma fase de mobiliza\u00e7\u00e3o passiva e depois ativa assistida, que deve ser suave e gradual conforme toler\u00e2ncia do paciente.<\/p>\r\n S\u00f3 aos 3 meses p\u00f3s-operat\u00f3rio, a fisioterapia entra na fase de fortalecimento muscular com a utiliza\u00e7\u00e3o de cargas crescentes no treino.<\/p>\r\n \u00c9 esperado um per\u00edodo de recupera\u00e7\u00e3o entre os 4 a 6 meses.<\/p>\r\n <\/p>\r\n <\/p>\r\n <\/p>\r\n <\/p>\r\n <\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Rotura da Coifa dos Rotadores O ombro \u00e9 um complexo conjunto de articula\u00e7\u00f5es (glenoumeral, e escapulotor\u00e1cica, acromioclavicular e esternoclavicular) que s\u00e3o respons\u00e1veis pela grande amplitude de movimento caracter\u00edstica da articula\u00e7\u00e3o do ombro e que \u00e9 fundamental para execu\u00e7\u00e3o das atividades fundamentais do nosso dia a dia. 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Sintomas<\/b><\/h4>\r\nDiagn\u00f3stico<\/strong><\/h4>\r\n
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Recupera\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h4>\r\n
Dr.\u00aa T\u00e2nia Pinto de Freitas<\/strong>
OM 50294<\/p>\r\n
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