{"id":1190,"date":"2022-09-05T11:21:06","date_gmt":"2022-09-05T11:21:06","guid":{"rendered":"https:\/\/insideortho.org\/?p=1190"},"modified":"2022-09-05T13:58:20","modified_gmt":"2022-09-05T13:58:20","slug":"tratamento-rotura-meniscal-mudanca-paradigma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/insideortho.org\/pt\/tratamento-rotura-meniscal-mudanca-paradigma\/","title":{"rendered":"Tratamento da rotura meniscal: a import\u00e2ncia da mudan\u00e7a de paradigma"},"content":{"rendered":"

Tratamento da rotura meniscal: a import\u00e2ncia da mudan\u00e7a de paradigma<\/strong><\/h3>\r\n

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Os meniscos s\u00e3o estruturas localizadas no interior da articula\u00e7\u00e3o do joelho. Com uma forma de \u201cC\u201d, fazem a ponte entre o f\u00e9mur e a t\u00edbia e desempenham fun\u00e7\u00f5es de grande import\u00e2ncia para a prote\u00e7\u00e3o do joelho:<\/p>\r\n

\u00a0 \u00a0 \u00a0– aumentam a congru\u00eancia e estabilidade articular;
\u00a0 \u00a0 \u00a0– amortecem a carga transmitida ao longo do membro, suavizando os efeitos desses impactos na les\u00e3o da cartilagem;
\u00a0 \u00a0 \u00a0– atuam como sensores para o sistema nervoso central informando acerca da posi\u00e7\u00e3o da articula\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n

\"Tratamento
\u00a0 \u00a0 \u00a0Fig. 1 \u2013 Meniscos medial e lateral sem altera\u00e7\u00f5es<\/span><\/em><\/p>\r\n

Devido \u00e0 sua localiza\u00e7\u00e3o, fun\u00e7\u00e3o e ao tipo de stress a que s\u00e3o sujeitos, s\u00e3o uma das estruturas mais frequentemente lesadas no joelho. Embora os praticantes de atividades desportivas de contacto representem um grupo de maior risco de les\u00e3o, esta pode ocorrer em qualquer pessoa, independentemente da idade ou atividade, tendo como mecanismo de les\u00e3o mais comum os movimentos de rota\u00e7\u00e3o, mudan\u00e7a de dire\u00e7\u00e3o, rece\u00e7\u00e3o ao solo ou agachamento.<\/p>\r\n

Os sintomas surgem habitualmente no momento da les\u00e3o e caracterizam-se, entre outos, por dor, aumento do volume e limita\u00e7\u00e3o da mobilidade articular que pode at\u00e9 ser total (bloqueio articular).<\/p>\r\n

A avalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e o estudo por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica s\u00e3o fundamentais para o diagn\u00f3stico e tomada de decis\u00e3o, que poder\u00e1 ser cir\u00fargica ou conservadora (n\u00e3o cir\u00fargica). O tratamento n\u00e3o cir\u00fargico est\u00e1 reservado para doentes sem queixas e\/ou com pouca demanda f\u00edsica.<\/p>\r\n

Sabemos hoje que a perda do menisco e das suas fun\u00e7\u00f5es deve ser encarada como uma condi\u00e7\u00e3o \u201cpr\u00e9-artrose\u201d devido \u00e0 priva\u00e7\u00e3o do efeito de prote\u00e7\u00e3o do menisco. Da an\u00e1lise de casos tratados \u201cagressivamente\u201d h\u00e1 v\u00e1rios anos verifica-se uma progress\u00e3o acelerada para artrose grave. Sabemos igualmente que negligenciar uma les\u00e3o meniscal sintom\u00e1tica ir\u00e1 resultar num agravamento da rotura existente e num desgaste mais precoce da cartilagem – artrose.<\/p>\r\n

A op\u00e7\u00e3o ideal seria ent\u00e3o tratar a les\u00e3o meniscal sem comprometer o futuro do joelho.<\/p>\r\n

\"Rotura
\u00a0 \u00a0 Fig. 2 \u2013 Rotura em asa de cesto do menisco<\/span><\/em><\/p>\r\n

\u00c9 pois neste contexto que surgem t\u00e9cnicas cir\u00fargicas que visam preservar o menisco e a sua fun\u00e7\u00e3o, que infelizmente n\u00e3o s\u00e3o aplic\u00e1veis de forma transversal, uma vez que nem todas as les\u00f5es s\u00e3o pass\u00edveis de repara\u00e7\u00e3o.<\/p>\r\n

As t\u00e9cnicas de repara\u00e7\u00e3o meniscal consistem na sutura, reinser\u00e7\u00e3o e\/ou transplante meniscal. A t\u00e9cnica cir\u00fargica dever\u00e1 ser adaptada \u00e0s particularidades do bin\u00f3mio paciente-rotura meniscal, considerando sempre v\u00e1rios fatores, como o potencial biol\u00f3gico do paciente (mais do que a idade em si), o tipo e a zona de rotura meniscal.<\/p>\r\n